培训资讯是行课网收集与整理最新的、有价值的信息栏目,其中有行课动态、管理前沿、培训心得、行业信息等栏目。

死因培训课件下载

这是死因培训课件下载,主要介绍了2016年死因质量反馈;ICD-10 简介;居民死亡医学证明(推断)书填写;根本死因确定及编码;死因填写常见问题及分析,欢迎点击下载。

PPT预览

PPT内容

死因监测技术培训主要内容一、2016年死因质量反馈二、ICD-10 简介三、居民死亡医学证明(推断)书填写四、根本死因确定及编码五、死因填写常见问题及分析二、居民死亡医学证明书的填写 1、基础项目的填写要求 2、特殊项目的填写要求 3、调查记录的填写要求 4、统计项目的填写要求 2. 1 基本项目的填写要求 1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,逐项认真填写,不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称,并用中文书写,不得用英文或英文缩写。 4、死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。 5、居家死亡及死因不明的,必须填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可向公安部门反映。调查记录 1、 所有居家死亡:包括死因明确“死因不明”、“暴死”、“猝死”、“衰老” 等。2、医院内部分死亡: “来院已死”、“死因不明”、“暴死”、“猝死”等(尤其注意急诊室死亡病例)。 3、非正常死亡病例:指由外部作用导致的死亡。包括火灾、溺水等自然灾难致死,医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤等人为致死(含无名尸)。(东阳医院几乎未填写过调查记录,全是医疗机构死亡,有失真实情况) 2. 2 特殊项目的填写要求 1、 第I部分:是《居民死亡医学证明(推断)书》的主要内容,需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因,是必须要填写的部分----死因链。 ①按照导致死亡的顺序填写, (a)由(b)引起 (b)由(c)引起 (c)由(d)引起; ②每行只能填写一个疾病; ③ (a)行至少要填写一个疾病; ④发病距死亡的时间间隔应尽量填写,(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。 ⑤填写的行数是不限定的,根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥不要填写临死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。例1:Ⅰ (a) 食道静脉曲张破裂出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎例2:胃癌例3: Ⅰ (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌例4 :Ⅰ (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤(交通事故)第II部分:是对第Ⅰ部分内容的补充,用于填写促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。 ①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病; ②按照严重程度依次填写,无数目限制 2、发病到死亡的大概时间间隔:指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间(时间单位为:分、小时、天、周、月或年),如询问不清,可以不填。 3、死者生前疾病的最高诊断医院:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 4、最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏; 5、住院号:未住院就诊者不填; 6、医师签名: 7、单位盖章: 8、填报日期: 2. 3 调查记录的填写要求死者生前病史及症状体征:病历摘要和家属提供情况;内容应包括: (1)本次发病的症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 (2)发病时间; (3)诊断单位:最高诊断单位 (4)诊断依据:最高诊断依据 (5)既往史及相关情况:如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 “死者生前病史及症状体征”填写举例例1:经调查死者家属xx,死者于2005年在平邑县中医院诊断为糖尿病。因胃痛、食欲不佳,2013年10月去省立医院治疗,手术切片后病理诊断为胃腺癌,两周来胃痛加剧,无法进食,消瘦,于2015年6月14日死于家中。例2:死者家属xx诉死者生前经临沂市人民医院病理诊断患肺癌1年,近期疼痛难忍。于2015年10月15日趁家人外出,服敌敌畏自杀,量不清,被发现时呼吸心跳停止。 2. 4 特殊项目的填写要求统计项目 (信息员填写) 1、确定根本死因(总原则、选择规则、修饰规则以及对死因编码的注释) 2、根本死因编码:指ICD—10,尽量采用4位数编码 3、统计分类号:可不填。三、根本死因的确定及编码 1、居民死亡医学证明(推 断)书 2、根本死因判定规则 3.2 根本死因判定规则顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 选择根本死因的步骤总原则(1条)选择规则(3条)修饰规则(6条A-F)(注:尚有特别注释说明等要求…)选择根本死因的步骤 1、当只有一个死亡原因被记录时,就用这个原因进行死因编码统计。 2、当不止一个死亡原因被记录时,选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定选择根本死因的步骤 3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况,确定根本死亡原因。 4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 总之,这是一个分步进行,但又是综合的判断处理过程。 心血管诊断不明继发肿瘤不能作为根本死因死因编码:C76-C80 例:Ⅰ(a) 龋齿 Ⅱ 糖尿病 编码到糖尿病(E14.9)。 例1:Ⅰ(a)肠梗阻 (b)股疝 编码到伴有梗阻的股疝(K41.3)。例2:Ⅰ(a)心脏扩张和肾硬化 (b)高血压 编码到高血压性心脏和肾脏病(I13.9)。 例3:(a) 肺源性心脏病 (b)肺气肿 (c)慢性支气管炎 编码到慢性阻塞性肺病(J44.8) 例4:Ⅰ(a)急性心肌梗死 (b)动脉粥样硬化性心脏病 编码到急性心肌梗死(I21.9) 例5:Ⅰ(a)脑梗死 (b)高血压 (c)动脉粥样硬化 编码到脑梗死(I63.9) 例1: Ⅰ (a)脑梗死 (b)脑血管意外 根本死因:脑梗死(I63.9)。例2:Ⅰ (a)妊娠中严重的高血压 Ⅱ 子痫惊厥 根本死因:妊娠子痫(O15.0)。例3: Ⅰ (a)脑膜炎 (b)结核病 根本死因:结核性脑膜炎(A17.0)。例1:Ⅰ(a)三期梅毒 (b)初期梅毒 编码到三期梅毒(A52.9)。例2:Ⅰ(a)妊娠期子痫 (b)子痫前期 编码到妊娠期子痫(O15.0)。例3:Ⅰ(a)慢性型 (b)急性型 编码到急性型特例:Ⅰ(a)慢性肾炎 (b)急性肾炎 编码到慢性肾炎例1 Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)偏瘫 (c)脑血管意外(10年) (d)高血压?脑血管畸形? 根本死因:脑血管意外的后遗症(I69.4) 例2:Ⅰ(a)慢性肾炎 (b)猩红热 根本死因:其他特指的传染病和寄生 虫病的后遗症(B94.8) 例3:Ⅰ(a)脑积水 (b)结核性脑膜炎 根本死因:结核性脑膜炎的后遗(B90.0) 两个注释对用于根本死因编码的注释(4种)(ICD-10第二卷 4.1.11) —不用于根本死因编码; —如果根本原因已知,则不使用此编码; —伴有提及…,编码到…; —当报告为…的初始前因时,编码到…。时间间隔填写举例_例4.8 Ⅰ(a)褥疮性溃疡 L89 (b)脑出血,3年 I61.9 根本死因:脑出内血 I61.9 (2) 在意外死亡中,直接致死原因被填报/编码为疾病。例4.15 Ⅰ(a) 脑出血,I61 脑内出血 (b)行人在路上行走被小汽车撞伤,V40.2 根本死因:V40.2小汽车的车辆外人员在非交通事故中的损伤。 4.6 其他填写问题_(6) 例4.22 Ⅰ(a)淋巴癌,C77淋巴结继发性和未特指的恶性肿瘤根本死因:C77.9淋巴结,未特指。

相关PPT